Флеберизъм

31 Януари 2024

Екип от квалифицирани сърдечно-съдови хирурзи/флеболози в клиниката диагностицира и лекува всички видове разширени вени във всеки стадий на заболяването, както и съпътстващи патологии. Нашият актив, с който се гордеем, е лечението по израелски протоколи, които показват максимална ефективност в клиничната практика.

Разширени вени – отключващият фактор за развитието на разширени вени се счита за нарушаване на нормалното функциониране на венозните клапи с възникване на обратен поток (рефлукс) на кръвта.

Като правило, първите са засегнати клапите, които са подложени на максимално механично натоварване. В този случай патологичното изхвърляне на кръв се извършва през устието на голямата и малката сафенова вена, понякога през големи перфориращи вени. Прекомерният кръвен обем, възникващ в повърхностните вени, постепенно води до преразтягане на венозната стена. Общият обем на кръвта, съдържаща се в повърхностното венозно легло на долните крайници, се увеличава. Този увеличен кръвен обем продължава да се оттича в дълбоката система през перфорантните вени, като ги преразтяга. В резултат на това възниква дилатация и клапна недостатъчност на перфорантните вени.

Симптоми и признаци на заболяването

Признаците на заболяване не са непременно свързани с болка. Напротив, повечето пациенти твърдят, че в началото на заболяването ги притесняват повече естетическите проблеми, отколкото болката.

Клиничната картина зависи от локализацията на патологичния процес, както и от стадия на заболяването.

Разширените вени на долните крайници се проявяват, както следва:

Тежест в краката, усещане за пълнота в краката.
Появата на крампи в мускулите на прасеца, спазми на краката и пръстите.
Чувство на умора след дълго ходене.
Подуване на глезена вечер.
Венозна релефна шарка на кожата, паяжини, паяжини.
Признаците, съпътстващи заболяването са целулит, сърбеж по краката, сухи глезени и прасци, изтъняла и отпусната кожа, дълго заздравяващи язви, неравномерна пигментация - от тъмни петна до безцветни участъци, изразени възловидни образувания с цвят от синкаво до тъмно лилаво или бордо. , трофични язви.

Прогресивната венозна болест е придружена от влошаване на общото здраве:

Нестабилно кръвно налягане, хипертония, хипотония.
Развива се чувство на хронична умора, апатия.
Аритмия, тахикардия.
Недостиг на въздух, чести заболявания на дихателната система.

Очевидните симптоми на разширени вени на долните крайници при жените могат да се появят по-силно преди менструация и да намалеят след нея.

Симптомите на венозна патология на горните крайници се характеризират с изтръпване на ръцете, спастични състояния на пръстите, усещане за настръхване, изтръпване и студ.

Разширените вени на хранопровода се проявяват с оригване, усещане за парене, болка зад гръдната кост, възпаление на хранопровода и стомаха, затруднено преглъщане и признаци на рефлуксен езофагит, анемия.

Диагностика на заболяването

Ефективно лечение на разширени вени не може да се извърши без предварителна цялостна диагностика. Диагнозата се изяснява от клиничната картина и анализ на данните след хардуерни изследвания.
За диагностика най-често се използват следните методи:

дуплексно или триплексно ултразвуково ангиосканиране;
флебография с контраст;
ЯМР с венография;
контрастна ангиография.

За да се определи наличието на рефлукс в засегнатите вени и да се оцени кръвния поток, се извършват няколко тестови манипулации:

Проверка на вени с компресия на различни сегменти.
Маневра на Валсалва или тест за напрежение.
Парана тест с дисбаланс за оценка на вените в областта на прасеца.
Тест за ходене с различна интензивност.

Допълнителни методи за изясняване на диагнозата:

Плетизмография за определяне на венозен рефлукс, обструкция.
CT, MRI за визуализация на тъканите и структурите в засегнатата област.
Инфрачервена термография за оценка на температурния баланс в засегнатата област на тялото.
Интраваскуларният ултразвук използва катетър за визуализиране на съдовите стени отвътре.

Резултатите от проведените диагностични изследвания се оценяват комплексно. Всяка диагноза е от голяма полза при определянето на по-нататъшната тактика на лечение.
Клиничните лабораторни изследвания на кръвта и урината допълват картината на заболяването и могат да показват съпътстващи патологии.

Как се лекуват разширените вени?

Ако се появят тревожни симптоми на разширени вени, трябва да се консултирате с лекар, за да диагностицирате и да започнете своевременно лечение. В регионалните лечебни заведения този проблем се занимава с общи хирурзи, в клиниките - флеболози и ангиохирурзи.

Многопрофилната медицинска клиника разполага с добре оборудвано отделение по флебология, в което работи екип от хирурзи с богат практически опит. Центърът предлага високо ниво на обслужване и качество на лечението, което се изразява в отличните клинични резултати, с които се гордеем.

Разширените вени на долните крайници и други видове патология могат да бъдат лекувани в първите етапи на развитие. С напредването на процеса той се оказва все по-неефективен, като частично запазва само симптоматично значение.

Терапевтичните ефекти не могат напълно да премахнат заболяването, но докато е възможно да се забави разрушаването на кръвоносните съдове и развитието на усложнения, това трябва да се направи с всички налични средства.

Консервативно лечение

В началото на лечението на разширени вени лекарствата се ограничават до венотонични средства.
За да се намали рискът от тромбоза и оклузия, се използват инжекции с антикоагуланти и хепарин-фрагмин с ниско молекулно тегло.
Нови перорални антикоагуланти.
При възпалителни явления в кръвоносните съдове и околните тъкани е показана употребата на нестероидни противовъзпалителни външни средства с диклофенак и индометацин.

Как да лекуваме допълнително разширените вени?

Успоредно с терапевтичното лечение, на пациента се препоръчва да изпълнява определени упражнения, които укрепват мускулния корсет на долните крайници и имат общ укрепващ ефект. Например, най-добрите упражнения в легнало положение са „велосипедът", като последователно дърпате пръстите на краката към себе си и ги разтягате, както в балета.

Трябва да внимавате с водните и топлинните процедури, тъй като горещи вани и душове, плажни почивки на слънце със слънчеви бани могат да влошат ситуацията. Съдовете трябва да бъдат подсилени, това се улеснява чрез втвърдяване с контрастен душ, когато топла и студена вода се излива последователно върху краката.
При болки, възпаления и тежест в краката се препоръчват ежедневни хладни бани на краката с отвари от дъбова кора, лайка, невен, брезови листа, жълт кантарион, цвят от бяла акация и конски кестен.
Полезно е да се втрива прясно изцеден сок от листата на алое в кожата, той омекотява кожата и предотвратява възпалението.
Струва си да промените навиците си и да откажете пушенето. В диетата трябва да преобладават богати на витамини храни с много фибри, пресни зеленчуци, цитрусови плодове и морски дарове.
Трябва да коригирате режима на пиене, като пиете достатъчно вода дневно (1, 5 до 2 литра). В същото време трябва да намалите консумацията на кафе, силен чай, шоколад и алкохол.

Ако вените на краката са разширени, лекарят може да препоръча периодично или постоянно носене на компресионни чорапи.

внимание! Във всеки случай трябва да слушате препоръките на Вашия лекар и да ги следвате стриктно. Самолечението е неприемливо!

Причини за заболяването

Фамилната история на поява ни позволява да заключим, че разширените вени са генетично определени и могат да се предават по наследство.

В много клинични случаи е невъзможно да се установи точната причина за заболяването. Изследователите заключават, че виновникът е комбинация от няколко вътрешни и външни фактора.

Причини за разширени вени:

вроден дефект на клапната система;
липса на физическа активност, липса на активност;
бременност;
условия на работа с продължително натоварване на краката, дълги периоди на изправяне, в статично положение;
лечение с определени хормонални лекарства;
неудобни обувки, високи токчета;
затлъстяване;
тясно бельо, дрехи, които стягат бедрата, коленете (например много тесни дънки, оформящо облекло);
редовно повдигане на тежести;
системна патология на бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове;
диабет;
редовни проблеми с червата, честа диария или запек.

Разширени вени на долните крайници (разширени вени)- разширяване на повърхностните вени на долните крайници, придружено от клапна недостатъчност и нарушен кръвоток. Терминът „разширени вени" идва от лат. варикс - "подуване".

В резултат на това вените спират да работят правилно, цялата кръвоносна система се нарушава, усложнява се от задръствания, нарушаване на трофизма в тъканите и запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци.

Много усложнения са животозастрашаващи, следователно, ако се подозира появата на разширени вени, диагнозата и лечението трябва да се извършат незабавно и професионално.

Видове заболявания

Кръвният поток в съдовете се променя, забавя се и в неравни стени могат да се образуват кръвни съсиреци. Промените във функционалността на кръвоносните съдове причиняват стагнация на кръвта, венозна недостатъчност и трайни нарушения на капилярното кръвообращение в периферията.

Според СЗО разширените вени се срещат при 45% от жените и 20% от мъжете.

Според общоприетата международна класификация CEAP, разширените вени се разделят на шест класа-стадия на заболяването, въз основа на това, че C0 е пълната липса на субективни, визуални и клинични признаци.

C1 – начален стадий, проявяващ се с капилярна мрежа и паяжини по кожата.
C2 – видимо удебеляване на вените под кожата, венозен рисунък на долните крайници под формата на сини нишки.
C3 – подуване на краката се появява в резултат на продължително стоене на крака или състояние на покой (нощен сън).
C4 – повърхността на кожата се променя, появяват се неравномерно пигментирани участъци, венозна екзема, придружена от сърбеж и язви, липодерматосклероза.
C5 – венозни язви по повърхността на кожата, които заздравяват след известно време.
C6 – незарастващи венозни трофични язви.

Класификацията на разширените вени на долните крайници разграничава патология на повърхностни и / или дълбоки съдове, перфориращи комуникативни вени.

По произход венозната деформация може да бъде:

вродена, проявяваща се при кърмачета;
придобити;
вторични, възникващи на фона на други патологии, наранявания;
идиопатичен, с неизвестна причина.

Пълната класификация на разширените вени на долните крайници и органи включва и усложнения - обратен кръвоток, рефлукс и/или оклузия, запушване на лумена.
Разширените вени на долните крайници не са единствената проява на разширените вени, но най-честата. Има и разширени вени на хранопровода, подезичните вени, ретината, скротума (разширени вени при мъжете), стомаха, кавернозните тела на ректума (хемороиди), тазовите вени, женските полови органи - вулва, срамни устни, матка.

Хирургично лечение на разширени вени

RFO (радиочестотна облитерация на сафенозни вени)е модерен метод за лечение на разширени вени. Лечението включва прилагане на радиочестотна радиация към вътрешната стена на вената. Използвайки термичния ефект, вената се "заварява", изключва от общия кръвен поток и след няколко месеца се заменя със съединителна тъкан.

Предимства

Процедурата се извършва без обща анестезия, достатъчна е локална анестезия;
Максимална безопасност за здравето на пациента
RFA не изисква специална подготовка;
По време на манипулацията пациентът не изпитва болка и дискомфорт;
Високоефективна е радиочестотната аблация на вените на долните крайници;
Ниска вероятност от усложнения, почти всички пациенти понасят добре тази процедура;
Радиочестотната аблация може да се комбинира с минифлебектомия на притоци или склеротерапия;
След радиочестотна аблация не остават белези и следи;
Буквално няколко дни след процедурата пациентът ще може да се върне към нормалния си начин на живот.

Как върви

Интервенцията се извършва под ултразвуков контрол. Преди началото на процедурата се прилага локална анестезия, така че пациентът да не изпитва болка или дискомфорт по време на процедурата.
Нека да разгледаме как RFA се изпълнява стъпка по стъпка:

Преди операцията долните крайници се третират старателно с антисептични средства. След това лекарят използва маркер, за да маркира вената, която е предразположена към разширени вени. След това лекарят поставя радиочестотен катетър във вената и третира желаната област с радиочестотни вълни.
В края на процедурата катетърът се отстранява, лекарят поставя превръзка и помага на пациента да облече компресионно облекло.
Процедурата е с продължителност от 30 до 50 минути. За да се спре притока на кръв през отслабен съд, той трябва да бъде унищожен. Тогава тялото само ще пренасочи кръвта през здрави вени. В резултат на това след аблация стените на вените се слепват и образуват тъкан от белег вътре (безопасно е и не се забелязва), а разширените вени изчезват.

Рехабилитация

Непосредствено след операцията пациентът трябва да ходи (около 30 минути), за да избегне застой на кръв и лимфа. След радиочестотна аблация на вените на долните крайници е необходимо внимателно да се следват препоръките на лекарите:

През седмицата са забранени повишената физическа активност и вдигането на тежести;
Необходимо е да ходите повече, да сте в една и съща позиция възможно най-малко (с изключение на съня);
За 3-4 седмици трябва да спрете да приемате гореща вана, можете да вземете само душ;
Трябва да спрете да посещавате банята поне за един месец;
Необходимо е да се пие колкото е възможно повече обикновена вода, средно около 2, 5 литра, докато трябва да сведете до минимум количеството консумирана сол;
Седмица след операцията трябва да започнете физиотерапия, за която лекарят ще ви каже;
Възможно е след радиочестотна аблация на вените на долните крайници лекарят да предпише някои лекарства.

Спазването на тези правила ще ви помогне да избегнете усложнения и да предотвратите по-нататъшното развитие на разширени вени.

Седмица след операцията е необходимо повторно изследване (ултразвуково изследване на вените на долните крайници). По-подробна информация за радиочестотната аблация на вените на долните крайници можете да получите при личен преглед при специалист.

Лазерна коагулация на вени

Ендовазалната (ендовенозна) лазерна коагулация (облитерация) на разширени вени (EVLK, EVLO) е модерен метод, предназначен да елиминира кръвния рефлукс в повърхностни и перфориращи вени с помощта на топлинна енергия на лазерно лъчение. EVLO ви позволява да правите без разрези и не изисква хоспитализация на пациента в болница. Международният термин е EVLA (ендовенозна лазерна аблация).

Основни етапи

Венозна пункция. Извършва се под ултразвуково наблюдение.
Позициониране на светлинен водач. Световодът е тънко оптично влакно. В края му се подава лазерно лъчение. Световодът се вкарва в болната вена. Краят му е инсталиран на мястото, където варикозната вена се влива в здрави дълбоки вени, тоест в анастомозата.
Тумесцентна анестезия. Около вената се създава „възглавница" от анестетик, за да се притисне по-добре вената към светлинния водач и да се избегне увреждане на околната тъкан.
Лазерна венозна коагулация. Лазерното лъчение се подава към работната част на световода.
В същото време световодът бавно се изтегля от вената. Така вената се нагрява равномерно от лазера до температура от 85 °C. Нагрятата вена, като всеки протеин, се свива при нагряване. Луменът на вената изчезва, притока на кръв през нея спира.

Рехабилитация

Веднага след операцията пациентът трябва да ходи (около 40 минути), за да избегне застой на кръв и лимфа. След EVLO на вените на долните крайници е необходимо да следвате препоръките на лекарите:

През седмицата са забранени повишената физическа активност и вдигането на тежести;
Необходимо е да ходите повече, да сте в една и съща позиция възможно най-малко (с изключение на съня);
За 3-4 седмици трябва да спрете да приемате гореща вана, можете да вземете само душ;
Трябва да спрете да посещавате банята поне за един месец;
Необходимо е да се пие колкото е възможно повече обикновена вода, средно около 2, 5 литра, докато трябва да сведете до минимум количеството консумирана сол;
Седмица след операцията трябва да започнете физиотерапия, за която лекарят ще ви каже;
Лекарят може да предпише някои лекарства след операцията.

Склеротерапияе метод за нехирургично (минимално инвазивно) премахване на разширени вени и паяжини на долните крайници.

Предимства на склеротерапията на вените:

абсолютна амбулаторна помощ, не изискваща допълнителна подготовка,
скорост на изпълнение,
няма нужда от анестезия,
липса на усложнения, характерни за методите на хирургично лечение, като увреждане на нервите,
липсата на "термично индуциран флебит", характерен за методите на коагулация, придружен от заядлива болка по протежение на коагулираната вена.

По този начин днес склеротерапията на разширени вени е ефективен безопасен метод, който в някои случаи може да се използва като алтернатива на други видове хирургични интервенции.

Методът на склеротерапията се основава на облитерация на вената чрез въвеждане на химикал в нейния лумен, който "отмива" вътрешния слой (ендотел) с развитието на последваща ендофиброза. Степента на увреждане на ендотела зависи от концентрацията и обема на въведеното лекарство.

Модерният медицински център използва съвременни технологии за лечение на разширени вени, като осигурява максимална ефективност на всички лечебни мерки. Използването на модерно оборудване от опитни професионалисти ще ви избави от разширените вени в най-кратки срокове, без усложнения и необходимост от продължителна рехабилитация.

Лечението в модерна клиника означава здраве и значително подобряване на качеството на живот.